Wilt u uw abonnement beëindigen?

Uiteraard vinden wij dit jammer om te horen. Graag zouden we dan ook willen weten wat wij kunnen verbeteren aan onze dienstverlening.

Als u onderstaand formulier invult, wordt uw opzegging beëindigd, u kunt nog berichten sturen tot het einde van de laatste dag van de maand.

Administratieve gegevens apotheek

Naam

Contactpersoon

AGB-Code

E-Mailadres

Hierbij bevestig ik de beëindiging van mijn abonnement.